曲黎敏解读《伤寒论》｜第四章 中医、西医的治病思路
曲黎敏 著
第四章 中医、西医的治病思路
《黄帝内经》认为，人之所以有病，有三大原因。
黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨、阴阳喜怒、饮食居处。
一是外因致病，风、寒、暑、湿、燥、雨，天之六气致病。二是阴阳喜怒，也就是情绪致病。三是饮食居处致病，也就是生活习性致病。
咱们先说六气致病。人在宇宙间不是一个孤独的存在，天气、地气都会对人产生影响。这种影响最显而易见的是四季的影响，所以《黄帝内经》第二篇就讲“四气调神”，就是天有春夏秋冬，大地就顺遂天之气而生长化收藏，人在天地之间也要随之生、随之长、随之化、随之收、随之藏，少一步都不成，少一步都会生病。人生，无非守时守位，任何事情都有它的固定时间，错过了就是错过了，别找理由。比如该恋爱时不恋爱，该结婚时不结婚，该生孩子时不生孩子，都会出问题。
《黄帝内经》根据四季当中气的微妙变化，又把一年按六气做了一个分析，每一年的六气都有不同，正是这些不同，导致人会生不同的病。比如，2020年的第一步气是指1月20日到3月20日，包含四个节气：大寒、立春、雨水、惊蛰。主气为厥阴风木，客气为太阳寒水。这一气是太阳寒水抑制了厥阴风木，是一场倒春寒。第二步气是从3月20日到5月21日，含春分、清明、谷雨、立夏四个节气，主气为少阴君火，客气为厥阴风木。为风火相煽，容易上热下寒。上面易目瞑目赤、烦躁、咽喉不适、心慌心悸，下面易腹泻。
主气是这一时间段的当令之气，年年不变，每年变的都是客气，不变的都不可怕，可怕的是变来变去的客气。中国人称那些不请自来的客人为不速之客，比如警察突然上门，谁心里不突突跳啊……每一年每一段的主气都不变，就那个客气让人烦，与主人相合的，这段日子就好过；不相合的，气就乱。天地气机一旦不协调，人的身体也跟着乱。
所谓环境搅和人，其实是气搅和人。但人只知晓小环境，也就是社会环境和周边环境，对大环境，比如天、地、气数这些懵懂无知。一般思想跟小环境走，但身体要跟大环境走。因此有些病是有根儿的，早就趴伏在生命里了，大环境一到它就窜出来了。这就好比有些人一直好好的，突然某一年就得了癌症，还是晚期。
六气，就是天地自然，只能顺应，我们个人是抗不了的，凡是大家要共同承担的都叫作“劫”。比如雾霾，我们每一个人都要为这雾霾担责任。中医有一个原则，叫“以外揣内”，即从外部可以揣测内部。现在的人心也都不清爽，现实的乱从来都是人心的乱。集体的业、民族的业，都要集体担、民族担，谁也逃不掉的。
六气——风寒暑湿燥雨，是造成疾病的第一个原因，那么风寒暑湿燥雨侵袭人体后，人一般会生什么病呢？在《黄帝内经·素问·至真要大论》中，有病机十九条，就是告诉我们遭受风邪、寒邪、湿邪、火邪等后，会怎么样。
咱们先讲一条：诸风掉眩，皆属于肝。掉，指来回摆动，眩，指头晕目眩。诸风掉眩，皆属于肝，指风邪会引起肢体震颤、头晕目眩之证，风邪内应于肝。
这里面有两个问题，如果人体内不虚，外面的风邪对人体就不起大作用。但如果人体内部风邪过盛，就会得肌肉瞤动症，比如那些得面肌痉挛的病人，通常都是特别暴躁的人，而且这种人夫妻关系一般非常紧张。我就见过这样一对夫妇，彼此总想征服对方，征服不了就对抗，久之，男的得了面肌痉挛，女人得了面肌僵硬，颌骨合不上，这就是恨得咬牙切齿啊。看到这样的夫妻，真觉得不好的婚姻是冤家聚头，不如“一别两宽，各生欢喜”，可这样的夫妻往往较劲不已，以折磨对方为己任，不离不弃。
大家一定要记住，病都是自己作出来的，不是别人给你种进去的，只要得病了，就要先反省自己才好。肝主藏血，如果肝血虚，就会血虚生风而致手足晃动，还有一种是生一口大气，久而血瘀，头就会不自觉地颤动。这个我在临床上看到过许多，比如有一妇女，因丈夫突然被贬职而大怒，一口气憋在胸中，得了此症，从此头晃不止。另外，肝主疏泄，一旦气机失调，头目失养而致头晕目眩，血压也会升高。更严重的，肝主筋，筋脉失养而致手足抽搐。
对于这类疾病，当归四逆汤是一个不错的选择。这是厥阴肝经的一个主要药方。
《伤寒论》说：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
当归三两。桂枝三两，去皮。芍药三两。细辛三两。甘草二两，炙。通草二两。大枣二十五枚，擘。一法，十二枚。
现代基础用量：当归6克，桂枝9克，芍药9克，细辛3克，通草6克，炙甘草6克，大枣12枚，擘开。
此方由当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣七味药组成。
右七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
先说“手足厥寒，脉细欲绝者”，这个方子之所以叫“当归四逆汤”，就是因为病人手足四肢厥逆，也就是手脚冰凉，而且可能带得小腿都凉。《伤寒论》说：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”即阴阳气机相逆了，阴盛阳衰，阳气就无法通达四肢，四肢就冰冷。
现在四肢冰凉的人很多，四逆汤也治四肢冰凉，但它和当归四逆汤的区别是什么呢？四逆汤是少阴证主方，病在少阴以阳虚为主；当归四逆汤是厥阴主方，病在厥阴就是阴阳俱虚了。一般说来，同样是手脚冰凉，能服用四逆汤的人身体还比较壮，所以用的药也比较少，就附子、干姜、甘草三味药。而用当归四逆汤时已然有血不足的问题了，如果老人家手脚冰凉，全身筋脉又紧，还偶尔会抽筋，就是血不荣筋，就可以吃当归四逆汤。
当归四逆汤对应的脉象，是脉细欲绝。脉细，是血虚；脉微，是阳虚。如果脉微欲绝，就要用通脉四逆汤，用附子、干姜、甘草。而血虚，就要用当归和芍药补血。当归，归肝经，有补血之功。芍药敛阴平肝，肝不克脾，脾血就得以运化。而且相比赤芍，白芍有镇静、抗惊厥之用，可以防肝风内动，治抽搐晃动之症。光补血还不成，还得破寒邪，所以用桂枝、细辛、通草散寒通阳。其中，桂枝、甘草通心阳，调和营卫；细辛、通草通窜力强，可以驱寒、止痛。
这个方子可以治疗很多疾病，如血虚头痛、巅顶痛、手指冰凉且变白或变青、冻疮、妇女乳腺疾患、妇女子宫寒、男子疝气、肝血不足造成的心区疼痛等。
外感六气当中，首重伤寒，所以仲景先师，以伤寒为首，提出六经大纲，病气依次传递，始太阳而终厥阴，论伤寒、伤暑、伤湿、伤燥、伤火、伤风等。
伤于寒，用什么破寒邪？那要看寒邪伤在哪个层面。
首先，寒为阴邪，最伤阳气。寒伤于体表，毛窍腠理就会闭塞，人就怕风、怕冷，这时就要用桂枝、麻黄类的方剂来疏通、发散风寒。寒邪入里，则伤血、伤筋、伤骨，人就会出现痛症。
寒一入里就要细辨了，如果是在心肾，就是在少阴，就是以阳虚为主，凡阳虚者，都要在祛寒的同时扶阳，所以用附子、干姜、葱白等；如果伤血、伤筋，就是伤肝，肝精不足，风邪就盛，风邪收敛不住，人就肌肉瞤动、头晕目眩，这时就只能用乌梅丸或当归四逆汤等，一边填精、一边来收敛。这时驱寒散寒就不能用附子干姜了，因为厥阴肝经主藏血，多用附子干姜等燥药则会伤血，那这时用什么呢？用桂枝、细辛、通草，取其辛散濡润之性，桂枝通心阳，心阳、心血足了，四肢末梢就温暖了，细辛散肾寒，可以解全身的疼痛。如果肝寒太过，则肝木克脾土，胃寒而上逆，人就恶心、吐涎沫，所谓涎沫不是乱糟糟的呕吐物，而是像鸡蛋清似的黏水，这时还会出现严重的头痛，这种胃寒就要用吴茱萸、生姜等了。
病机十九条之第二条说：“诸寒收引，皆属于肾。”指寒邪有收引之性，会引发形体拘急、关节屈伸不利之症，寒邪内应于肾。一般外在寒邪，先伤太阳膀胱经，也就是人体后背。膀胱与肾相表里，久之则伤肾。中医认为十病九寒，万病不离寒气。
曾有一人，每日坐在空调口下，久之，后背及脖颈僵硬，严重时则后背掣痛，脖子不能转动，疼痛让人几欲发狂，到医院也只是开止痛药，并无良法。我说过，如果坐在空调口下，或每日正对着空调口吹，不得病才怪，严重的会得肌肉无力症。
这个病人怎么治呢？首先要在风池、风府、命关等穴位下手，针刺或梅花针点刺放瘀血。严重的，得先服用麻黄汤或麻黄附子细辛汤，以纾解体表之寒邪。膀胱与肾相表里，伤了后背膀胱经，人会形体拘挛，寒邪一旦入肾，则伤元阴元阳，命门火衰，不仅影响性功能，还会筋骨失养，因为肾主骨，最后就会关节屈伸不利。
还有什么属于寒呢？病机十九条之第十八条：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”凡人体内排出的水液，如涕泪、唾液、呕吐物、小便、稀溏便等，呈现清稀透明、淡白冷凉之象，都与寒邪有关。慢性病可以先用附子理中丸慢慢调适。
《黄帝内经》说：“今夫热病者，皆伤于寒也。”——只要是病，不管是阴盛阳盛，大多是伤于寒。“皆伤于寒”，就是因为有寒邪进入身体了。随后寒化热而出现的热病，也是寒邪进入身体后逼出的热。这种热，现在谓之发炎，只要发炎，就要消耗精，无论缓慢消耗还是快速消耗，反正都是消耗，所以就叫作“损”。由此可知，寒、热对身体都有害。生命最美好的就是三焦的少阳状态，小火温熏着，既不寒闭，也不蒸腾。
还有什么损害着生命呢？病机十九条之第四条：“诸湿肿满，皆属于脾。”说的是湿邪会引发水湿停滞、浮肿胀满之证，这些病都与脾相应。我说过，中医减肥不减脂肪，而是祛湿，祛湿重在健脾。人体上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，整个人体就是水液的不同状态，全指望着三焦少阳之气的温熏和脾的运化。一旦阳虚，脾阳不振，人体就会水湿停留，导致各种湿病的发生——舌头上有齿痕，是脾湿；早上起床，上眼皮浮肿，是脾湿；下眼袋大，是三焦水湿；睡觉流口水，是脾湿。水湿四溢，则肌肤浮肿；脾阳不足，则痰饮凝聚腹部而致中焦胀满。
水邪最伤阳气。水湿在人体内的代谢，是有路径的。《内经·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。”就是说：水入于胃，借胃之腐熟而化，其精气上疏于脾，脾土生肺金，脾为胃行其津液，而将精华归于肺。肺有一个功能，专门通调水道，也就是调节三焦水道的功能。而下行的水，一定归于肾，又经过肾的气化，清者上疏于肺，浊者下输膀胱。由此可以看出，人体水的气化代谢由胃、脾、肺、肾、三焦等来升降沉浮。如果这些脏器气化失调，比如肺不气化，就会咳嗽喘促。
此次疫情的病体解剖发现，肺部有大量黏液，就是肺失去了气化功能的表现。其实肺不能气化的根，又在于脾。土不能克水，就是脾虚，脾虚则不能生肺气，而脾虚，就会水湿泛滥，肌肉浮肿。脾土不克肾水，肾虚就会造成水湿上犯。上犯至脾，就是全身浮肿；上犯至肺，就是喘和惊恐。
所以，祛湿重在兴阳，清阳之气在四肢，人即使胖，也动作敏捷灵活，若四肢浮肿如泥，则身体重浊，容易酸懒嗜睡。
祛水邪、湿邪的代表方是苓桂术甘汤（茯苓桂枝白术甘草汤）。
《伤寒论》认为水气上冲、气上冲胸（好似有一口气上冲咽喉，有的人还会感觉咽喉如鲠，有窒息感，从而心突突乱跳，心慌胸闷等）、起则头眩，鼻塞、没有嗅觉、味觉等症，可以用苓桂术甘汤。
伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓四两，桂枝三两，白术、炙甘草各二两。
现代基础用量：茯苓12克、桂枝9克、白术6克、炙甘草6克。
苓桂术甘汤，就四味药，茯苓、桂枝、白术、炙甘草。有人会说：“这四味药多普通啊！”相比较今人动不动就60~70味药，这方子恰恰大道至简，受益之人无数。天下的事吧，有时候上再多的士兵也没有用，一个诸葛亮弹着琴就能退千军万马，所以做事别老指望人多、药多，关键得找有用之才，要不说人才重要呢！
茯苓，渗肺心湿，什么叫渗？就是一点一点渗透。用词多准确，快了不行、慢了不行，快了慢了都对肺心有伤害。什么东西咯噔一下没了，都有点儿让人接受不了。一定是渗、透，一点一点渗，渗没了才好。茯苓这味药特别好，如果你老咳白痰，它可以把上焦的湿气渗没了，痰也就没了，但它不会很快，只要带一个“渗”字，就不主张快。
桂枝，通心阳，其作用有点儿类似西药里的小剂量阿司匹林。现在电视里公开说，西方社会只有一种养生药，即年过50岁以后，每日要补充小剂量的阿司匹林，说这样可以避免心脏疾患。等我讲完了这段，你就明白为什么服用小剂量的阿司匹林可以预防心脏疾患了。阿司匹林是干吗的？发热服用阿司匹林，可以出汗降温。什么让身体出汗呢？心，心液为汗。只要汗能出来，就是心脏在起作用，所以阿司匹林可以激活心的功能，排汗以纾解高热。因此阿司匹林的功能和桂枝有点儿像，但阿司匹林是化学制剂，桂枝是天然植物，我们为什么不用桂枝而用阿司匹林呢？《伤寒论》里第一个方子就是“桂枝汤”，就是治疗高热的方子，可是现在很多医生不敢用“桂枝汤”，不知是怕你大汗亡阳，还是因为这个药方太便宜，反正没人给你开。
桂枝的功效在于“发汗解肌，温通经脉，助阳化气”。什么叫“解肌”？我们人老了，肌肉会怎么样？气血稀薄，肌肉就纠结成团，而且紧、皱。你要想知道你肌肉的情况，就让家人给你捏脊，如果骨肉不分离，就属于老化。小孩呢？小孩后背的肉一捏，就可以提拉起来，这叫骨肉分离，是一种非常好的状态。其实，骨肉之间的筋膜就属于三焦，如果骨肉粘连了，就是三焦不通。小孩天天捏脊的话，身体就强壮。如何解决骨肉粘连呢？桂枝调和营卫，就可以解肌，也就是桂枝通心阳，可以帮助心把血脉打到末梢，同时能够让整个肌肉群放松下来。人高热时，浑身发紧，桂枝温通经脉，助阳化气，发汗解肌，人很快就会舒服起来。尤其到了一定年龄，加上压力大，我们整个肩背都是紧的，怎么办？要么按摩，要么喝下含有桂枝的方剂。
白术这味药，看它的形状你就会明白很多，它外圈是一层皮，里面全是细腻的窟窿眼，特别像人的骨髓，所以白术强腰脊的功效排第一名。如果人老是懒，腰挺不起来，可以用白术泡脚。而且白术专门鼓荡肚脐与命门之间，祛中焦湿是一绝。苓桂术甘汤也可以治疗水湿造成的心脏病，治心脏疾患干吗要强腰肾呢？因为心肾同属于少阴，都是生命最重要的动力源，心，就像永动机，肾，就像油箱，心肾必须同治，才能心肾相交，心肾相交，就是生命最正常的状态。
治各类型心脏病几乎都要用到甘草，而且一定是炙甘草，因为它有强心的作用。很多人开方子用甘草是认为它能解毒，而没有意识到它强心的作用。比如《伤寒论》里讲到一个很严重的心脏疾患时，用了一个方子，叫作“炙甘草汤”，其中甘草用到半斤的量。可以说，炙甘草对解决心脏问题特别重要。
在这个方子里，茯苓、白术这两味药都在解决水的问题，桂枝在解决风的问题，炙甘草解决心的问题。也就是说，茯苓，利全身水湿，可以补脾，可以养心安神。白术，祛中焦湿。桂枝，通心阳，消阴翳，下气以降冲逆。炙甘草，可以扶助桂枝以助心阳，同时保脾胃之气。每味药可以干自己的事，又可以组成组合拳解决根本问题。医理明澈，用药如用兵，有千军万马之声势，为《伤寒论》之名方。
现在人都重视药，不讲究方子，咱们一起学《黄帝内经》，要学会研究方子，而不是只懂药。只懂药，就像你以为了解了某人，当某人和别人相遇时会发生什么变化，你并不知晓。所以，人和人聚在一起，就像药和药聚在一起一样，会发生什么化学变化，才是最重要的。
人得病的第二个病因是阴阳喜怒。你看《黄帝内经》说得多清楚，阴阳、喜怒排在第二位，因为天地之六气我们每个人都是逃不过去的，这是劫。但阴阳、喜怒是我们自己造成的，是自己的业，必须自己消。
下面说一下情志致病。
我说过，凡大病必与情志有关，长期情志不遂、欲而不得，就会积累成大病。所以真正的养生是养人生格局、养情怀。总有人问我，干吗要讲《诗经》？其实《诗经》听久了，人心会有大沉静，会明白热爱和欢乐才是养护生命的正能量。讲《诗经》，是给你讲养生命的祛病大道，可人非要哭着喊着去求肝肾代谢不掉的药！
人得病的内因就是情志，就是情绪，就是阴阳喜怒——阴阳指变化；喜怒，指情绪。修行为什么呢？修行就是在修一颗稳定的心，五脏之中，心为君，如果把它修好了，就守住了喜、怒、忧、思、恐的中庸，所以说，修行就是在治病。
若想守住喜、怒、忧、思、恐的中庸，首先要活明白。比如，你跟你老公打架有意义吗？你说你是为正义而战，还是为自己的私心而战？两人和好之后，到底是正义胜了，还是私心得到了满足？所以一切都没意义，不值得！只会让生命重耗，真正从中得到成长的又有几人呢？一切争执，都会让我们恶言相向，把我们从人变成魔鬼，把我们从一个好好的人变成病人，除了伤害我们自己，我们没有丝毫进步。所以，活明白，就是尽量去找对方的好处，然后尽量夸赞对方的好，感恩对方的付出，让善引发善，让温柔带来温柔。
结婚，是公民义务，生孩子，也是公民义务，本来都是公事，你非得当私事那么歇斯底里、情绪化地把对方、把孩子当成私有财产，要么严加看管，要么严加保护，最后谁都不领你的情，还把自己的五脏六腑气得千疮百孔，太不值得！所以好好爱自己太重要了，自己活出个样子，丈夫和孩子才能尊重你，爱护你。家庭的幸福，从来跟金钱关系不大，但一定跟你的笑容、你的宽容关系很大。
关于情绪造病，《黄帝内经》说：怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。情志的重点在于无过。过，则伤身。要想情绪不过度，除了活明白，还有一个办法，就是要有“钝感力”，就是别那么敏感，迟钝一点儿、反应慢点儿，自己不见得有能力去解决问题，那就让时间去解决问题。就是别折腾，有时候越折腾越乱。
其实，人，皆因人性而病，但，人只想解决病，对人性的贪嗔痴依旧听之任之，从来不知，人的脑子可以贪很多，但肉身贪不了那么多，肉身贪多了，人就会得大病。因此，对任何疾病的觉知，都应该是自我觉知的起点。
其实，人之“贪嗔痴慢疑”这些本性，无非都是五脏的反应，其中“贪”是肾的本性；“嗔”是肝的本性；“痴”是心的本性；“慢”是肺的本性；“疑”是脾的本性。既然是本性，贪嗔痴慢疑，本无可厚非。无贪嗔痴慢疑，人也无法质疑生活，也无法反省。比如若不贪经典，我们也无法获取真知；若不对邪恶嗔怒，显金刚相，也无法驱逐恶念；若无一点儿痴念，也修不得此身；若无内心的孤傲，就会随波逐流；若无质疑之力，也无法探索真理。但过贪，或贪了不好的东西，就会污染、伤害本性；过痴，就会入世太深，就走不出心灵的困境。其实，“贪”这件事，最要求心智的觉知，也就是先戒贪心。比如总有人给你发短信说你中大奖了，或被什么红包砸中了，此时一定莫伸手，直接删除就是了。先知止，就断了念，绝不沾无缘无故和不劳而获的事物，如此便养成习性，就不会有“疑惑”和“灾祸”了。
可以这样说，本性是根，情绪是枝杈。本性隐而不显，情绪则时时流露。因此，对治情绪，要比对治本性简单多了。其对治法，就是采取相克法：悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐。这可以说是最经济、最没有副作用的治疗方法之一。
所谓恐胜喜，就是水克火。即恐惧可以把涣散的心气收回来。大家都知道范进中举的故事吧？范进考了一辈子，终于有一年中举了，大喜过望，心气一下子就涣散了，然后就疯了。怎么办呢？找一个他最怕的人上去给他一个大嘴巴，他一惊恐，就把气定住了，这就是情志生克法。现在人可以通过看恐怖悬疑电影来收摄涣散浮躁的心。
所谓喜胜忧，也就是火克金。忧，指什么呢？现在生活中很多人都觉得心里有一种郁闷之气，有暗暗的愤怒和暗暗的忧伤。喜呢？喜就是让心情放松、愉悦。现在社会压力大，你会发现，晚上聚餐的大多男人一桌、女人一桌，干吗呢？说白了，无非都是在治病，男人喝喝酒、发牢骚、吹吹牛；女人抒抒情、开开心，就是喜胜忧。另外，看喜剧片也成。
所谓怒胜思，就是愤怒可以治疗忧郁。古代名医华佗曾经用怒胜思的方法治过病人。此人思虑太重，血瘀在胸。华佗索取重金后，不给任何药物，跑路了。病人一怒，气血上壅，把瘀滞的血全部吐了出来，病也就好了。其实中医治病的方法很多，不是非得开药，如果是情志上的病，就可以用情志的方法来对治。
思胜恐，就是脾土克肾水。古代名医张从正就用此法治过一个病人。这个女病人得病的起因是：一天半夜突然有一帮强盗来她家抢东西，她受了惊吓，从此以后不能听任何响声，老是害怕，也不能睡觉。张从正怎么给她治这病的呢？很好办，让她待在屋子里，然后他就用木棍敲窗户。第一次她很害怕，然后过了一会儿，张从正让她看是木棍敲的，然后再反复地敲，敲过十几次她慢慢地习惯了，恐惧的心就放下了，就可以睡着了。也就是人若把问题想清楚了，就不会恐惧了。
有人说：“人生在世，谁不生气愤怒啊？”可这里面有一个原则：想大事，想宇宙的事，不仅累不着人，还能慢慢开胸怀；若天天纠结于小事，不仅能把人气死，还得把人累死。也就是说：单纯的人累脑子不累心，纠结的人累心没脑子。
有人会说：“世上哪有大事啊？全是鸡毛蒜皮的小事。”所以我真心感恩家人把鸡毛蒜皮的小事都担了，让我没事又高山又流水般地活着。其实能这么活着就是心大，而且自己觉得自己也担不起那些小事，比如孩子的奥数作业，我看都看不明白，怎么管？所以看到辅导孩子学习的母亲气急了去跳河这种新闻，我是既惊悚又同情，管不了孩子，还把自己逼疯了，孩子心理也有阴影啊！反正我当年是直截了当跟儿子说了：“妈笨，真管不了你学习哦！”看到我惭愧的样子，小儿反而来安慰我：“妈，没事，我自己行的。”顿时，我觉得两个人都自由了。有人会说：“那些七大姑八大姨生病你也不管吗？”管，但绝不恋战，好好吃药的一定能好，不好好吃药的绝不再管。于是，人生也清净了许多。其实，人生不如决绝、不如拒绝、不如少管闲事的好，自己若连自己都管不住，受别人欺负也是活该。
活了这么大年纪，我最明白的一点，就是只跟自己喜欢、令自己高兴的人在一起，无须忍，无须怨，经脉自然通畅欢快。如果和谁待在一起不舒服，一定马上离开，人生苦短，没时间耽搁。有人说：“家人不是说离开就离开的。”是的，家人就是自己的命，首先人不能跟自己的命较劲，另外要明白，身形虽然难以离开，但精神上的距离是可以有的。亲人之间之所以会出很大的问题，就是没有距离感，没有界限。
情志对治法，不是所有医生都能做到的，也就是说非大医不可为也。其实关于情志病，古代还有音乐对治法，但音乐疗法对医生的要求更高。比如《欧阳永叔集》中曾记载，欧阳修患有忧郁症，食欲大减，吃什么药都不管用，直到某一天听闻宫声音乐。宫声对应的是人体五脏之脾，一下子宣开了他瘀堵之脾胃，“久则乐之愉然，不知疾之在体”，故而他指出“用药不如用乐矣”，也就是用药不如用音乐。这是古人用音乐调节情志，而且将其运用在临床医学中的做法。
在明代《幼科发挥》还记载了用乐舞调治儿童精神困倦症的案例：一儿病后喜睡，二目不能开，终日神昏，哈欠连天，乃神倦也，令其家中平日相与嬉戏者，取其小鼓小钹之物，在房中床前，唱舞以娱之。未半日，眼睛就睁开了，身体也复原了。可见音乐舞蹈作用于神明，尤其对治神明昏聩证，是治病要法。
音乐者，所以动荡血脉，通流精神而正心也。音乐之所以能治病，在于它可以开五脏窍，所以能治五脏的病。当身体和音乐同频时，就身心通泰、血脉畅通，这时的喜悦就是法喜。虽然擅长这种疗法的医生不多，但如果能明白音乐可以作用于神明，我们倒不妨在家里选择自己喜欢的音乐独唱或独舞，这是最能绽放自我的方式。汉族在这方面就不如少数民族，天天吃完饭若能吹拉弹唱一会儿，手之舞之，足之蹈之，啥毛病都没啦！
情志一旦有内伤，就会出一些症状，最常见的就是着急上火，实证就是头上长包，虚证就是口腔溃疡。情志病，刚开始时，不愿意说话，胸闷气短，身体自觉沉重，喜欢躺着，也不思饮食，成天唉声叹气。这样的人还没有发展成躁郁症，但已经开始影响生活。如果用药的话，甘麦大枣汤是个不错的选择。
《金匮要略》中说：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”就是女人若是症见精神恍惚，常悲伤欲哭，呵欠连天，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，舌淡红，苔少，脉细微数，都可以服用甘麦大枣汤。有趣的是，现在男人也会出现这些问题，服用此药后也见效。
甘草小麦大枣汤方：甘草三两、小麦一斤、大枣十枚。
现代基础用量：甘草9克，小麦15克，大枣10枚。
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱。方中小麦味苦，心病宜食苦，且有消烦利溲止汗之功，可以养心阴，益心气，安心神，除烦热。肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。方中甘草强心气，和中缓急。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急。之所以说补脾气，是因为火为土之母，心得所养，则火能生土。
此方临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足、肝气失和者，眼睛赤痛，发作时白睛淡红，疼痛不重，或有头痛、心烦意乱者。此方能够养心安神、补脾和中。
在《金匮要略》中还提到一种狐惑病，其实也是一种情志病。但同时在口腔、眼、肛门或外阴出现溃烂，并见精神恍惚不安等，与西医之白塞氏综合征（眼、口、生殖器三联综合征）类似。
《金匮要略》说：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。”
这个病的表现是，默默不乐，只想睡觉但眼睛又闭不上，或卧起不安、神情时恍，这是五脏久受湿热，伤其阴精，卫不内入，故神不内宁。病邪在喉部为“惑”，在阴部为“狐”。蚀于喉为惑，说的是热淫于上，如惑乱之气感而生虫；蚀于阴为狐，说的是热淫于下，柔害而幽隐，好比狐性之阴。不思饮食，不闻香臭，这是胃气大伤。脸色一会儿红，一会儿黑，一会儿白，这是五脏不足，交替衰旺。同时嗓子还哑，咽门为肝胆之候，由是其声嘶败。
在临床上还可见心绪不舒、多疑善妒、严重的口腔溃疡、口臭泛恶、舌红苔黄腻、便干、溲短腥臭等症，多有七情损伤史。这样的人可以用甘草泻心汤。
甘草泻心汤方：甘草四两，黄芩、人参、干姜各三两，黄连一两，大枣十二枚，半夏半斤。
上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
现代常规用量是：炙甘草12克、黄芩9克、半夏12克、大枣12枚（擘）、黄连3克、干姜9克、人参9克。关于剂量问题，我们前面已讲，每个医生会根据病人的情况，给出自己的剂量。
方中用大量甘草生化气血、缓急安中；用半夏、干姜宣畅中焦气机，祛湿和胃；以人参、大枣补中健胃、除痞满；用黄芩、黄连清上热。
情志内伤如果进一步发展，阳气过衰，即不能制阴，阴邪上冲，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症。一般的医生不识阴阳，一律认为是阴虚火旺，一味消炎消肿，而不知道收敛浮阳，这样就出现了治疗上的错误。
这种病的治疗方法，重在调和水火，也就是调和心与肾。这时的牙疼、腮肿、耳肿、喉痛等，皆属于五脏精气外越，元阳将脱，治疗可用白通汤，也可以用封髓丹。封髓丹不是伤寒方，它最早见于元代许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中。原文：“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。”
现代基础用量：黄柏10克，炙甘草10克，砂仁6克（后下）。
你看古人制药讲究得像个艺术家，方中砂仁辛温，合甘草辛甘化阳以纳气；黄柏苦寒，合甘草苦甘化阴以伏火。阴阳合化，水火交济，会于中宫，则人身之根蒂永固，故曰封髓。
封髓丹主要对付虚阳外越，但其中黄柏有灭实火之嫌，幸好有砂仁、甘草护着。这个方子一般用于男子遗精初始症，但如果遗精日久，就是阴阳俱虚了，就要用八味丸。肾虚，如果酸痛则偏阴虚，如果肾阳虚，则男子为阳痿早泄，女子漏下。阴阳俱虚，可以用八味丸，这是直接的补法，但补不补得进去，难说。用理中，则是土克水强肾法，是从气机入手，让身体强壮。
清代大医郑钦安曾亲身经历用封髓丹治一切虚火上冲、咳、喘等症，屡获出人意料之效，经仔细揣摩，始悉此方立方之意重在调和水火，故以至平至常之药，而有至神至妙之用。
“喜怒不节”就是告诉我们要养情怀，“寒暑过度”就是告诉我们别犯傻。什么叫犯傻？比如南方的树到了北方，冬天不知道冷，还一个劲儿地开花、长叶子，不到一年就会死掉，这就叫犯傻。冬天一到，树木就赶紧掉叶子，不求保枝杈，只知保树根，这就叫聪明。
女孩子冬天露着大腿，肯定四肢厥逆冰冷、子宫寒，子宫一寒，经脉就寒凝，就容易输卵管堵塞，就容易生肌瘤、生囊肿。所以女孩无论春夏秋冬都最好穿袜子，因为“寒从脚下起”，现在的女孩哪懂这些，下雨天就那么淋着，来月经也那么淋着。女子来月经时，淋雨一次若落下病，就会永远在肉身当中留下记忆。来月经时，如果生了气、发了烧、着了凉，下一次来月经时很可能还会发热、着凉，各种不舒服。为什么？因为生命有记忆。
如果女孩说自己每个月都会发一次烧，一般是低烧，你要是大夫你就要问：“跟经期有关吗？”女孩可能没注意到，一查果真如此。这个病就好治了，来月经时属于热，此时生气、着凉都属于寒，无论是热包寒相还是寒包热相，都可以靠“小柴胡汤”来纾解。但如果女子还有减肥的问题，就不是“小柴胡汤”能解决得了，太虚的人还用不了“小柴胡汤”。
如何修炼我们的人生智慧，《黄帝内经》给出了一个大道至简法，叫“智者察同，愚者察异”。
“智者察同”中的“同”，指元气，凡是有智慧的人看的都是元气，身体的弱，都是元气的弱。“愚者察异”中的“异”，就是五脏、六腑、气血、三焦这些名号，愚者总是从异处找原因，一会儿认为心病了，一会儿认为肾虚了，其实，无论是耳聋还是眼花，都是元气弱了。既然都是元气弱了，这病倒好治了，根本不必治耳朵和眼睛，直接培补元气就是了。
有人问：“元气咋补啊？”先别散元气就是了。精神内守，则阴盛而气强，阳秘阴固。什么会消耗元气呢？不睡觉，耗元气；房事多，耗元气；多焦虑郁闷，耗元气……先改毛病，同时可以通过吃药来调适阴阳，去焦虑，多睡眠，填精神，如此这般，眼就明了，耳就清了。
看中医的人，最喜欢向医生求补药，好像中医就是专门开十全大补丸的。其实，《黄帝内经》《伤寒论》多讲通利，经脉畅通了，吃什么都消化吸收快，都是补，若经脉不通、元气太弱，好东西对人体也是负担。中医里有种说法：没有一味药可以入奇经八脉。也就是说，奇经八脉是一个相对封闭的系统，也是元气所藏之地，由此可知，没有什么药可以补元气，而调适好阴阳可以睡得香甜、吃得香甜，就可以少耗散元气。
“智者察同”，是一切都从元气入手。比如2020庚子年，是岁金太过，燥气流行，肝木受邪。就是金克木，百姓就容易患两胁下少腹痛、目赤痛眦疡、耳无所闻。金气肃杀太过的话，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，甚则喘咳逆气，肩背痛，会突然出现一些暴病，咳逆甚而血溢。等到大火流行的6月、7月，邪气恐怕会再次攻击人类虚弱的肺部。明白了这些道理，我们就好在元气上做文章了。就是这一年不好过，保肺保肝是主旨，保肺的前提是保脾胃，能吃能睡少生气，脾胃就好，肺就强壮。少郁闷、少吃药就保肝，而肾水生肝木，肺金生肾水，肝肺都与肾水密切相连，而元气又藏于肾，所以这一年的思路就是培元固本，别一个劲儿地在肝肺上做文章。
而“愚者察异”，就是见一个症状起一个病名，病名虽多，但对治法很少，腰椎间盘突出怎么弄？切。子宫肌瘤怎么弄？切。永远切、切、切，人生便没了尽头。
“是以圣人为无为之事，此圣人之治身也。”圣人的养生原则就是处“无为之事”，就是用身子别用脑子。我们跟圣人的区别，就在于天天过度用脑子。用脑子，就是想当然，就是一个“妄”字。妄，就是成天到晚胡思乱想。比如有人看了你一眼，你就想：他是不是看上我了？我们俩结婚后会美满吗？生的孩子长什么样？孩子将来会娶什么样的姑娘呢？……就这样，一个妄念接着一个妄念，一分钟的时间内想完了一万年的事。所谓虚妄，就是什么都不存在，却浪费了你无数的精气神。圣人就是没有妄念，没有妄念就是处无为之事，不浪费一丝一毫的精气神，让生命按照它的本来面目去运化生长。
经常有人拿着药问：“您这到底是治我的耳朵还是治我的肝？”我说我就是给你强壮身体。身体强壮了，阳气运化有力了，人就能多吸收阴精，阳气足了就能祛湿，湿气没了，经脉就欢畅，经脉欢畅了，人就耳聪目明。
有人吃着吃着药，又说：“哎呀，不行了，我这儿也肿了那儿也肿了，怎么办啊？”湿邪都从太阴走。太阴，一个是足太阴脾，一个是手太阴肺。所以要么走大便，腹泻；要么从皮走，肿胀。唯有生命知道气血要走哪条道，所以要想除病，必须静静地等待生命的呼应。有的人吃完就肿，有的人吃完就拉，拉着拉着脸上的黄斑都没了，因为下面干净了，脸上也就干净了。而那身上脸上肿的，就得忍受下，总得让湿浊有个出口，等阳气足了，把湿邪都赶出去了，自然就消肿了。
所以说，关于本性，我们要训练和保持“思无邪”，也就是正念正法。关于情绪，我们要深知喜乐对我们的人生意义。这两年，我对一个词的体会特别深，叫“法喜”。什么叫法喜？其实就是得道的喜悦。三年前，我开始讲《黄帝内经》和《诗经》，天天沉浸其中，我相信现在每天听《黄帝内经》和《诗经》的人跟我一样，情绪特别稳定和欢快。如果说我们原先是“心随境转”，也就是说外面微小的变化都可能改变我们的情绪，今天有人说爱我了我就高兴，明天有人说我不好了我就生气，哪怕别人一个眼神都会让我们不安。如此这般，生活就有无限烦扰，不仅我们的心是不定的，更可怕的是，我们无法掌控命运，谁都可以左右我们。
这世上，大家在正规教育里都学习过兵法，却不知兵法之上还有心法，你要想出人意表，全在心法，不在兵法。兵法有规矩原则，你进我退，你退我进，虚实动静，忙碌无比。心法呢？如如不动，似有似无……总之，有为，终可思议；无为，永远不可思议。学《黄帝内经》，明五行生克制化，就是心法之要。有为，人就累；无为，人就恬淡。有为、无为，不是干与不干，而是知道什么可干，什么不可干。知无为，则能以恬淡为乐。
过去的大户人家天天寻热闹，今儿过个生日，明儿弄个诗会。现在的大户人家怎么清静怎么来，比如旅游，真正有钱人是哪儿没人去哪儿，没钱人是哪儿人多去哪儿。其实热闹过后全是苍凉，终日恬淡心反而满满的，不知热闹，也不知苍凉。孤独寂寞也快乐着，真是一种能力。做人最耐不得“孤独”“寂寞”这两个词，而做神仙，要最享受这两个词。
《黄帝内经》三大病因的最后一条是饮食居处。
《黄帝内经》为什么很少用药，就是强调养成好的生活习惯，人就少生病。好的生活习惯就四个字——饮食居处。你吃的东西、你睡的屋、你的生活习惯、早睡还是晚睡等，吉凶全在其中。
饮食居处，“饮”排在第一，所以喝水、喝茶、喝酒等都要喝个明白。有人说要多喝水，我说过，只有经过自己气化了的东西才是自己的，作为两个从外部直接进入身体的东西，是食物好化还是水好化？一定是食物好化，因为在腐熟食物的过程当中，已经对其中的水进行了气化，比如蒸米饭，最后只见饭，未见水。而直接去气化水，则难度有些大，要耗散大量阳气才能做到。如果喝了很多水而不能气化，对身体，尤其对肾，就是严重的负担。现在人想大量喝水而起到排毒的作用，那前提一定得是阳气足，否则不仅不能排毒，还会造成尿潴留。无论吃与喝都要先明白，食物经过气化才能变成生命的，水经过气化才能变成“津液”。
实际上，真正滋养人的不是水，而是经过气化的津液。比如，人发热了，要想治愈发热，就得通过出汗的方式，把体表宣开。但汗为心液，只要出汗，人体内部的津液就受伤了。所以《伤寒论》里的“桂枝汤”的配伍就提前把这事做周到了，里面的大枣就是在直接补津液，而生姜既开表，又加强气化。所以古人做事，既周到，又有理有法。
没有比孩子发热更让父母抓狂的了。西医也认为发热是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制，对感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一。除高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，而对于高热患者必须进行降温处理。
先说小儿发热。关于2岁以内的小儿发热，中医有个理论叫小儿变蒸，又称“变蒸”，俗称“生长热”，这是古代医家用来解释婴幼儿生长发育规律的一种学说。这个学说首见于西晋王叔和的《脉经·平小儿杂病证第九》，曰：“小儿是其日数应变蒸之时，身热脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐见者，脉乱无苦也。”是说小儿变蒸时会出现发热脉乱、不出汗、不想吃东西或呕吐的现象。明代医家张景岳认为：小儿每经一变一蒸，情态即异。轻则发热微汗，重则壮热，脉乱而数，或汗或吐或烦或啼或渴。轻者五天可痊愈，重则七天可痊愈。其表现与伤寒相似。
其治法，轻者微微发表即可，就是让孩子出点儿汗，如果你不敢用药也没有关系，先刮刮大椎、揉揉肺腧，再按摩一下后背和风池，等孩子出汗了，睡一觉也许就好了。实热者，微微让其下利即可，也就是揉揉孩子的肚子，只要大便正常，很快就能退热。总之，不可深治。但也有孩子没有这些问题，如果婴儿不热、不惊，没有什么症状，这属于暗变，是胎气壮实的缘故。
但最大的变化是经历了“变蒸”后，孩子的认知与情感发育有了明显的变化。变者，指变其情智，发其聪明，主要是指精神发育；蒸者，蒸其血脉，长其百骸，主要指形体发育。2岁以内的小儿，由于生长发育旺盛，其血脉、筋骨、脏腑、气血、神志等各个方面都在不断地变异，蒸蒸日上，每隔一定的时间就有一定的变化，并且还会表现出一些症状，如发热、烦吵、出汗等。如果小儿精神状态良好，就非病态，是小儿精神、形体阶段性生长发育的一种生理现象，这时如果乱用药，反而可能造成五脏受伤。变者生五脏，蒸者养六腑，变者上气，蒸者体热，小儿需得变一变、蒸一蒸，方能长一长。老人家也说，烧一回聪明一下。临床上可据其症状，辨证治疗，也有医家不主张治疗。但如果是受凉或积食等造成的发热，还是要看一下医生的。
关于发热，成年人，尤其是父母，基本医学常识普遍有待提高。有很多父母去儿科急诊排队，只是因为孩子感冒、发热等常见小病。这些病大多没有必要去医院，孩子生病期间抵抗力下降，去医院反而容易产生交叉感染，可能本来只是普通感冒发热，去了趟医院反而被传染了其他病。普通感冒发热最好自己在家护理待其自愈，高热的时候给些退烧药就行了。感冒若是病毒性的，无药可医，自愈周期7~14天，吃药只能缓解症状，但缓解症状的代价是药物产生副作用，并且堵住了病毒的排泄渠道，痊愈更慢或更复杂。所以如果更多父母能在孩子到来前多学习一些育儿知识，也能减轻儿科急诊的压力，自己内心也不会那么焦虑。
咱们说一下中医是怎么看待发热的。在《伤寒论》中有太阳发热、阳明发热、少阳发热、少阴发热等，这就是中医和西医关于发热的不同理解。如果辨证准确，中医治疗发热不仅快，而且安全、无副作用。但其中，中西医在发热问题上有个认识上的大不同，西医认为发热跟炎症相关，而中医没有消炎的概念，至少《伤寒论》中没有这个概念，现代中医已经西化，所以也爱消炎。
这里插一句：以后谈及中医，最好分两种，一种叫经方中医，一种叫现代中医，大家之所以认为现在也找不到好中医，是因为现代中医已经西化，没有几人按古法去治病了，动不动就是几十种药物的堆积，只是卖药而已。前几日看到一个治风寒感冒的方子，吓了一跳，那里边几乎把中药里的参全用上了，人参、白参、吉林参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、太子参、孩儿参、党参……这简直是既谋财又害命，要是这样下去，中医真是完了。
有一个病人，从2019年6月1号开始发热，刚开始只是咳嗽，治了快一年，已经不能喘气了，每天只能靠喷雾，已经发展成了哮喘。我对其最大的不理解是，他用西医治了半年发热，最后变成哮喘，越治越重，他还继续找西医，干吗不撒手呢？他说这期间撒过手，曾经吃了三个月的中药，而且都是补药，一点儿也没见好。
其实，这也是大家的困惑。我们先看这个病人的问题及西医治疗思路：咳嗽属于发炎，引发高热，退烧消炎，损伤肝肾，咳嗽变成哮喘，最后用激素，终身服药。
中医的治疗思路又是什么呢？
中医的思路：咳嗽，初始原因一般在肺，此时辨证是肺热还是肺寒，一般而言，白痰属于寒痰，白痰转为黄痰时，属于寒化热。下对药方，咳嗽止。若咳嗽已引发高热，说明少阴心肾已启动，此时要辨证——此高热属于太阳发热还是阳明发热，还是少阴发热、少阳发热等。辨证准确后，用药，高热止。若至哮喘再看中医，也无妨，辨证准确后上药，同时必须撤激素。
就这一点，很多中医都不敢，可见艺不高、胆不大，理不明、药不通，还美其名曰：若中医都管用，还要西医干什么，中西医一起上才好。好吧，跟这种人不争执，有识有胆有才的人会说：“把西药撤了吧，别掺和到一起，治好了，不占人家的便宜；治坏了，别让人家背锅。”
我让大家学《黄帝内经》《伤寒论》，就是想让大家学会这种思路，遇事别慌，起步时最好就走对，有时候乱治不如不治，推推后背泡泡脚，好好休息两天，也许就好了。
有人会说：“心梗也不治？”这就是“杠精”了。任何病都不是一天形成的，都前有征，后有兆。如果你老闹胆囊炎，就得防心梗，因为心与胆相通。如果你总是胸闷气短，后背又总疼，得防心梗。如果手臂有放射状疼痛，小腿肚子疼痛，也得注意心脏。如果总心悸、心慌，或好似胃疼，也得小心。还有一种，手指发青、发白、冰冷，也是心血不足的表现。圣人都是见微知著，而百姓都是见微不知著。凡事，从微中入手，自然能防患于未然。
再说一下人为什么怕发热，因为高热会造成心肾衰竭。如果太阳被憋，人体就“发热”以自救，心和肾就要从里面帮忙使劲，把寒邪向外赶，赶的过程产生的能量就会形成高热。但只要一出汗，体表就宣开了，烧就退了。所以，人能高热，说明心肾还有劲儿，没劲儿的话，就是低烧。高热的可怕在于：高热老不退的话，少阴心肾就有衰竭的那一天，少阴心肾衰竭了，身体就崩盘了。所以对治高热，一是不必急着退烧，一味退热甚至强行上激素，就是在摧毁心肾这两个动力系统；二是退烧一定要六经辨证，辨证准确后，一般三剂就能治愈。
退高热上西药不当也会出危险，为什么呢？所有西药，像阿司匹林、美林等都会有个时间界定，就是一定要严格地按照时间服药，比如它规定24小时内不得超过4次。可家长一看孩子高热又起来了就着急，不到规定时间就又给孩子吃退烧药了，这样孩子就有可能有危险。因为阿司匹林是来激活少阴心的，心有劲儿人就会出汗，总这么激活着，孩子的心脏就会受损。这就是为什么发热吃药可能死人，不吃药也可能死人。因为吃药、不吃药你都在用心肾。发热这件事，就是少阴和太阳互相对抗的结果。
《伤寒论》里论述发热，也分几种：寒中太阳，则多恶寒发热，可用桂枝汤、麻黄汤等；寒伤阳明，则多蒸蒸发热或潮热，可用葛根汤等；寒中少阳，就会有表证和里证，表现为“往来寒热”，就是一会儿冷一会儿热，可用小柴胡汤等；到了太阴、少阴层面，人就没劲儿了，基本以低热为主。可用麻黄附子细辛汤、四逆汤、白通汤等。上述诸发热证，虽性质各不相同，并且不论高热低热，均有一定规律性，都可按六经辨证施治。学自救，就是学这个，就是把道理弄清楚以后自己救自己，谁也别信，更别信钱。
在《伤寒论》中，若想彻底治愈三阴经证，最好能从三阴经证转入太阳经证，转到太阳经证时，就难免会再有一次高热，这时的高热有点儿像电脑的格式化，去掉旧的杂质，换一个干净的新盘，这就意味着这个病要彻底走掉了。可由于大多数人不懂中医医理，中医大夫要不事先说明的话，很多人吃着中药发起烧来，就认为自己感冒了，急急忙忙又跑进医院吃退烧药，特别是孩子一高热，父母就着急忙慌上退烧药，就把病打回了原形，这就是病反反复复没法治的原因，也是很多幼儿园小朋友月月都会闹一次病的原因。
所有发热，一定是因为身体里面有劲儿，这股劲儿想要把寒邪从身体里面往外赶。所以所谓治疗，应该帮助少阴心和肾把寒邪向外赶。但向外赶的同时，我们也要有些原则，比如我们要先清理向外赶的通道，如果皮毛憋住了，人就会出现干烧，全然无汗、浑身骨节酸痛，这时就要先宣开皮毛，就可能会用到麻黄汤，也就是用麻黄来“揭盖子”。而如果此人高热但还微微有汗，只是营卫气血不协调的问题，我们就在营卫气血上下功夫，用桂枝汤就好了。
中医看待发热，认为外邪先伤皮毛，这是一个规律。寒邪先伤皮毛，热敷即可，或者泡一个热水澡，也管用。里邪若伤了心肾，也会影响太阳皮毛，比如荨麻疹等症，在西医看来属于免疫力低下症，而免疫力低下其实就是少阴心肾的问题。这时该怎么办？《伤寒论》说：“救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。”就是如果少阴心肾问题大，就先用四逆、通脉汤等；如果表证严重，就可以用太阳经的药方桂枝汤。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝三两，去皮。芍药三两。甘草二两，炙。生姜三两，切。大枣十二枚，擘。
现代基础用量：桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12枚，擘开。
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
我们看一下桂枝汤：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。其中要到中药房去买的药就三味：桂枝、白芍、炙甘草。另外生姜、大枣家里自备。
桂枝汤是群方之首，有人说它能治400多种病，这个我相信，问题是有人给你开吗？没人给你开。记得我有一次到杭州出差，有一个女子患了严重的荨麻疹，西医强烈要求她吃激素，吃激素可不可以呢？可以，但属于重调元气法，皮肤疾病本来就属于免疫力低下的毛病，越调元气越虚，病就会反复发作，再伤了阴血，就折了寿。她因为听过我的课，也吃过我的药，所以坚持没吃。
她当时的症状是浑身痒，略出点儿汗就怕风，胳膊上轻轻一划就出血印，并且脉象浮且缓，于是我就给她开了两服桂枝汤。她说去药房拿药时被骂了一顿，说只有庸医才开这么少的药，都不值得算账收钱。可她服过药后病就好了。所以说，第一，这药不赚钱；第二，多少大夫自己试着喝过？喝过的人就知道，中药原来可以这么好喝，酸甜口味的。
别忘了，中国制造方剂最早的人叫伊尹，他可是商汤的大厨师。桂枝汤在《伊尹汤液》里叫小阳旦汤，是治疗太阳病初起的一个方子。所谓“阳旦”，就是太阳刚刚升起的样子，而到了张仲景，因为慈悲，方剂的名称就改为桂枝汤，以便医生好记。
此方由五味药组成的：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。一般是用于感冒发热刚刚开始时的一个药方。当我们身患感冒，出现发热、头痛、脖子僵硬、怕冷、身上微汗等症状时，我们就要喝这服汤药。这个方子非常有效，若用对了，感冒可一剂而愈。
一般感冒发热，我们现在都认为有炎症，但此方中无一味消炎药，却也可以治愈发热等症，所以研究桂枝汤，可以知道中西医治病的思维差异。
在这个药方里，桂枝就是君药。桂枝一般取桂树枝的梢头。中药的药性是非常有意思的，它也因循着取象比类的原则。当你太阳病初起时，就是刚刚发热的时候，你的病都在表层。树梢，是阳气生发最旺的地方，用桂枝做君药就是取它生发的功效。再比如，大家都喜欢食用鹿茸来进补，这也是相同的道理。因为鹿只在春天才长角，所以它的角是生发之机最为旺盛的地方。感冒初起，病在表，用桂枝做君药，就是取它生发的功效去驱散你身体受到的寒，这是解表的药。
为什么桂枝要去皮？
在《伤寒论》里，张仲景还特意在“桂枝”旁边注了两个小字“去皮”。为什么桂枝要去皮呢？大家知道中药的皮都有一个特性——主收敛。我们既然要取桂枝的生发之效，就要把它收敛的特性去掉，让它全方位地生发。现在我们去买桂枝，很少有人给你去皮，所以要想药效更好，可以用小刀把桂枝的皮去掉。
其实，桂枝除了可以解表散寒，还有三个重要的作用：通心阳，解肌，调和营卫。心阳不足，血脉不荣皮肤末梢，也会出现瘙痒、疙瘩等；但心阳、心血若要达到末梢，也得通过桂枝来起到解肌、调和营卫的作用。所以，桂枝也是皮肤要药。
桂枝的功效在于“发汗解肌，温通经脉，助阳化气”。关于“解肌”前面已经讲过了，就是桂枝通心阳，可以帮助心把血脉打到末梢，同时能够让整个肌肉群放松下来。人高热时，浑身发紧，桂枝温通经脉、助阳化气、发汗解肌，人很快就会舒服起来。在《伤寒论》里，桂枝汤的变方非常多，这就要看人们对医理和药方的应用了。
第二味药是白芍。如果说在桂枝汤中，桂枝是君药，那么白芍就是臣药。桂枝解表，白芍固里。白芍是根茎，中药里凡是根茎类的东西都主里、主根本。感冒发热病在表，但我们一定要先固住自己的根本，不能一味解表而使内部虚脱。再者，百姓言：“没有内火，不感外寒。”就是说感冒有时与我们内心的焦虑有很大关联，心里一急，气就往里走，人的体表就虚了，再一着邪风，人就感冒了。所以白芍在这里还有平肝火的效验，肝气平则火热自散。而且芍药还有一个作用就是镇痛，很多疼痛，包括感冒造成的肌肉酸痛谁来解决？芍药。也就是说，芍药在桂枝汤里起三个作用：固摄内部，平抑肝火，解决肌肉酸痛。
凡药，西医都讲究成分，中医都讲究性味。性味就是看“气”之所在，树枝梢头，生发气最旺；树枝根茎，固摄力最强。花儿，最终要绽放；果儿，最终要坠落。所以，用其气性才是神农们的奇思妙想。有的道医思维就极有趣，你不是停经吗？他会用一味药，月月红，其实就是月季花，这就是一个很强的心理暗示，有没有用不知道，但他们的思维像小孩一样单纯。又像艺术家，在一片灰暗当中抹一点儿红，整个画面就亮起来了。
桂枝汤里第三味药是炙甘草，炙甘草在此方中为佐药，其用有二：一、益气和中。合桂枝以解肌，合芍药以益阴。二、调和诸药。合桂枝以通心阳，合芍药以平肝益脾胃，合生姜以散邪，合大枣以生液。如果没有固住脾胃，表寒也容易入里。
甘草，味甘、气平、性温。仲景有70多方用之，可见他对此药的喜爱。所谓“甘”，就是不酸、不苦、不辛、不咸，而兼四方之德！非甘草，谁配得此名！而甘草更有“国老”之称，所谓国老，即一切正能量之妙推和妙用——寒病用热药，甘草可以制姜、附之热；热病用寒药，甘草可以制石膏、知母之寒；下病不宜速攻，甘草可以制大黄之猛；上病不宜遽宣，甘草可以制栀子之速……四方上下，全凭国老不动声色之斡旋；三焦之毒，全倚仗国老轻描淡写，灭之于无形。且能调和诸药，真是功莫大焉！
桂枝汤的第四味药是生姜。生姜平日放在家里都会发芽，可见其生发之性，尤其能祛风邪。如果只是伤风、鼻塞，并没有发热，甚至都不必用桂枝。只用生姜9克捣碎，加薄荷6克，开水冲服，即可以解散风邪，人也就没事了。在“新冠肺炎”疫情初起时，我就建议大家每天早晨含一片生姜，用以防病。因为在古代，人们就把生姜当作辟邪和躲避瘟疫的要药，认为生姜有通神明之用，早晨起来如果嘴巴里面不清爽，也可以切一片生姜含在嘴里。南方山林里瘴气重，嘴里含一片生姜也能解瘴气。还有人跟我说，他有胆结石，每天早上起来含三片生姜，最后胆结石没了。从原理上讲是可行的，因为生姜有生发之机，可以解胆之瘀堵。大家可以试一下，反正它又不伤害你，顶多就是不太舒服。
生姜主散表寒，有发汗之效验，所以生姜在桂枝汤中是个使者，助桂枝以解表散寒。而且生姜有濡润之性，就能使桂枝的生发不那么燥烈。有人还问：“要不要把生姜的皮切掉？”不必。生姜该什么样就什么样，生姜没事自己还长芽儿呢，那点儿皮包不住它。
桂枝汤中，还有大枣十二枚。因为桂枝汤会发汗解表，所以大枣在此方中重在补液。能最快补足体液的药材，就是大枣。这就是为什么治疗发热的中药方子里总有生姜、大枣的影子。十二枚，则主十二经脉。为什么张仲景在此处特意让大家把大枣掰开呢？大枣分皮、肉、核——皮主包敛，肉主濡润，核主破坚，也就是破体内的凝聚，掰开实际上是要用其肉的濡润之性。所以，药方里只要有大枣，就是要整个儿放里边，只是要掰一下，让肉和核的气都有出处。而有人会把枣核扔出去，那就多此一举了，寒就主凝聚，全指望着枣核这点儿气破这个凝聚呢！
关于大枣，我在《曲黎敏精讲〈黄帝内经〉》系列里讲过，平时用大枣泡水，最好把大枣烧煳一些。最好去农村找个大柴锅，拿烧火的铁棍子夹着这个枣放在火里烧一会儿，然后泡水喝，对脾胃超有好处，还不滞。有人说：“放我们家煤气上烧行吗？”不行，得不了柴火的木火之气。同理，如果常年有脾胃病，可以每天早晨起来用柴火把馒头片烧煳了吃，每天早晨一片，一年以后你的胃病就会好很多。尤其是用碱大的馒头烧煳了，治胃酸上逆堪称一绝，只可惜现在蒸馒头不放碱了。有人问：“油炸行不行？”不行，会使脾胃更坏。
原先人们只是拿桂枝汤当感冒发热的方子用，现在只要营卫不调，只要卫气虚，只要恶风，只要有皮肤症状，都有可能用到这个方子。有人说：“这个药里面没有一味是毒药，我可不可以常吃？”当然不可以。药，不关乎有毒、无毒，只关乎是否对证。听说有一个学中医的学生，自己不试药，也不会把脉，却拿桂枝汤给他妈吃，他妈一下就憋住了，全身都胀。学生吓坏了，就直接把他母亲送去医院了。我原先在学校时，常对学生说：“学习不可以不精进，糊弄别人可以，父母家人你总不可以糊弄吧？”可见，不明医理、脉法，再好的方子也可能治死人。医道关乎性命，不可不慎。
关于大枣补益“液”的问题再多说几句。液不足，对肾不好，对脑髓不好，对骨头不好……能最快补足体液的就是大枣，所以治疗发热的中药方子里总有大枣的影子，比如桂枝汤、葛根汤等。因为高热必伤津液，所以用大枣补津液。大枣的用法在《伤寒论》中最讲究，补十二经脉，用十二枚；补阳，取阳数之和，用二十五枚；补阴，取阴数之和，用三十枚。可见张仲景是用术数的高手。
《伤寒论》里还有个厉害的方子叫十枣汤，之所以要用十枚大枣，也是在峻泄水邪后要及时地大补津液。液，实际上就是营养液，是太阳小肠气化后的东西，身体里重要的不只是气、血，还有液。西医治疗腹水，就是抽腹水，不知这样也将人体之液抽走了，正气缺失后，腹水会愈加凶猛，最后必然不救，所以就是抽腹水也得慢慢抽。中医用十枣汤治疗腹水，逐邪水的同时用大枣补正气之液。这也是中西医理论上的差异。
所以凡辟谷者，每日七到十二枚大枣吃着，还算对得起这个身体。再有补气之法，应该就没有什么危险了。若将大枣用炭火烧过，既去了大枣生湿的作用，又行苦降而利脾胃，才是大枣在日常生活中的最佳用法。
为什么我不太敢在公开场合讲《伤寒论》呢？就是怕百姓见着好的不撒手，吃药上了瘾。其实生命有很多能量源可以让身体自愈，比如经络按摩、刮痧、艾灸，比如习练易筋经、八段锦等。但你若说了什么东西好，中国人就会一波一波地跟进，仿佛在吃的问题上有瘾性，比如原先的红茶菌、绿豆汤、固元膏，这就是糊涂，就是一条道走到黑了。现在大家认认真真听经典，就会越活越明白，以后见到任何一个方子，都要先用中医思维去思索下，其中到底是什么原理。比如红豆薏米红枣粥，你可以想一下，赤小豆有祛湿之效，同时可强心肾。薏米，虽说也祛湿，但难消化，孩子就不适宜吃，因为小孩脾胃弱。红枣健脾第一，但吃多了也会滞住脾胃。而现在人焦虑、情绪不稳定，因此胃寒者居多，将红枣用炭火烤过，就可以又健脾又祛胃寒。实在不行，煮粥时可以再加点儿姜末姜丝……但即便这样，也不必天天吃，天天吃就是过度，就是不懂什么叫“淡”，什么叫“薄”，什么叫“养”。
日常生活，平淡、单纯最好，乱糟糟的就是“五味令人口爽”。爽，在古代，不是“爽快”的意思，而是“错”的意思。就是吃乱了，嘴巴不知道真味了。
有些老百姓说：“我不想懂原理，就想知道得病后该吃什么药就行了。”
这怎么行呢？别说中药，西药也不能随便吃，乱服药的结果就是肝损伤，因为任何东西都要通过肝来代谢。损伤了肝，就会直接影响心脏，最后自己怎么死的都不知道。所以一定要先懂生病的原理，懂治病的原理，才能活得明白。
比如乔布斯，西医认为他是胰岛细胞瘤，属于良性肿瘤，可是切除部分胰腺后肝功能受到影响，后于2009年换肝，通常认为他是因换肝后排异反应和肝功衰竭而去世的。那么中医的分析呢？胰腺功能属于脾，脾主肌肉，乔布斯最后脱肉之象也是脾病之象。从原理上讲，脾如果弱，肝就不能太强大，因为肝木克脾土，本来弱弱的脾配弱弱的肝还算好，一旦换了强大的肝，虚弱的脾顿时就会崩盘。所以结论是，其人死于误治，不换肝可能不会死。也就是说，如果不懂生命之理，再有钱也不一定能救命。总之，人可以死于疾病，但不能死于对生命的无知。
但时刻保持清醒也是一件很不容易的事。病人作为弱势群体，糊涂就成了正常的事。因为偏听偏信是人的本性，一晚上把双黄连口服液和双黄莲蓉月饼抢光的事儿以后还会发生。我的原则特简单，教育就是撒种子，能启发几个是几个，能开多少花，能结多少果，那是天意。咱们慢慢来，能读懂多少是多少，读不懂的就多读几遍。
前面我讲了太阳发热用桂枝汤，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。但如果表实无汗就不可以用桂枝汤。那用什么呢？用麻黄汤。
《伤寒论》说：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”即出现头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘这八个症状时，这叫“麻黄八证”，其中又可以分为：诸痛、寒热、无汗三组症状。再加上脉象浮紧，就可以用麻黄汤。也就是说，风邪伤卫气，轻浅，发汗力小，解肌通阳即可，用桂枝汤；寒邪则伤营血，凝滞、收引，则主痛。桂枝汤只是针对“头项强痛”，而麻黄汤是针对“头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛”，而且此时完全闭塞了毛窍腠理，无汗了。肺主皮毛，肺全然被憋，就是喘。这时的喘有点儿自救的意思。一定要记住，肺寒是无汗而喘，肺热是有汗而喘。当麻黄八证出现时，只有麻黄汤可担此重任。
那么，担此重任的麻黄汤有几味药呢？四味。而伪中医一般会每个症状用几味药，假如一个症状用两味药，八个症状就是十六味了。这样不仅治不好病，还会乱了气脉。怎么判断中医之真伪呢？比如桂枝汤、麻黄汤，如果没人讲解，人们一下子是看不清楚它们与疾病的关联的。而伪中医的方子，一看就清楚，有六味药是治腰痛的，有七味药是治失眠的。
我们看一下麻黄汤方：麻黄三两，去节。桂枝二两，去皮。甘草一两，炙。杏仁七十个，去皮尖。
现代基础用量：麻黄9克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克。这个量基本都是按李时珍的一两等于3克定的。
中药讲究君臣佐使，麻黄汤正好四味药，对应君臣佐使。其中，麻黄发汗解表为君药。要想一并解决恶寒、发热、无汗、头痛、身痛等症状，光有麻黄之威还不行，还要有桂枝作良臣，在里面调和营卫、使暗劲儿，才能助麻黄发汗解表，虽用了大力，但又不彰显其能的，才为良臣。杏仁为佐，就是辅佐，寒邪束肺，所以人会喘，而杏仁平喘，正好佐助麻黄。甘草为使。使药一般一是引经药，引方中诸药直达病灶的药物；二是调和药，即起到调和诸药的作用，使其合力祛邪。说白了，“使”就是派出去的使者，递什么样的话、传达什么意图，都是使者的事儿。最终药力要解决哪儿的问题，也是使者的事，比如方子要治疗胃病，就要找一个入胃经的引经药，把队伍带过去。治了半天胃，还没把门敲开，那就尴尬了。
而甘草在麻黄汤中起什么作用呢？和中护正。《伤寒论》治病的首要原则是不能伤了正气。甘草入脾胃，土生金，脾胃强了，肺自然强。甘草还是强心剂，太阳被憋，还须少阴心肾使劲儿，有了甘草，麻黄驱邪就势如破竹；有了甘草，桂枝调和营卫便有内守；有了甘草，甘则缓之，更助杏仁平喘。最关键的是，此君麻黄气势太过，恐伤本命，所以甘草还负责治国安邦。最后，还要把自己的功德降到最低，不争其中一丝一毫的名与利……你看，中国文化至高无上之境界，最谦卑无为之高德，借由甘草在中药方剂中表现得淋漓尽致。从医入道，是大捷径！药尚且如此有道行，况做人乎？
所以说，麻黄汤，药虽少，但力量大。这个方子发汗力强，所以不必像桂枝汤那样又盖被子又啜热粥的。
大家可能注意到了，桂枝汤治感冒发热，可桂枝汤里没有麻黄，而麻黄汤里必须有桂枝，这又是为什么呢？这是因为太阳受寒，光用麻黄揭盖子没有用，还得有桂枝在里面通心阳、调和营卫，才能揭开盖子。而如果反复揭盖子，人也会虚掉。所以，在麻黄汤里，麻黄为君，桂枝为臣，杏仁为佐，可以平肺寒导致的虚喘，甘草为使，以土生金法来强壮肺。所以你看，《伤寒论》里哪个方子没有理法呢？处处在排兵布阵，怎么能说它不科学呢？
今人一见发热，就上金银花、连翘、鱼腥草等可以消炎的药，而桂枝汤、麻黄汤里都没有这些药，这是为什么呢？上金银花、连翘、板蓝根等药物，不过是根据西医灭火、消炎的思路，如果已经习惯了这种思路，就无法理解为什么桂枝汤、麻黄汤等方中没有清热祛火的药，却能退热的原理了。若论消炎，还是西医快，但有些发热就是上了消炎药也退不下去，这也是有人天天在医院打吊瓶却退不了热的原因，一般这时就会要求中医会诊了。
桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤等的退热原理是什么呢？张仲景认为，身体发热，就是因为经脉被堵住、被憋住而产生了热，因寒邪凝聚而发热，发热后怎么办呢？《伤寒论》没有灭热、消除热和清热的概念，而是强调疏通、纾解。热是因为不通，把堵着的地方疏通了，人就不热了。桂枝汤、麻黄汤、麻黄细辛附子汤等都是疏通法的方药，但要明白疏通哪里才行。比如，同样是治疗发热，桂枝汤是“脉浮缓”，不通在营卫之间，也就是肌肤腠理之间；麻黄汤是“脉紧”，不通在体表，人就会出现干烧，全然无汗，浑身骨节酸痛，这时就要先宣开皮毛；麻黄细辛附子汤是“脉沉”，病已在少阴层面，到了身体最里层，这时就要小心了，就要用附子固摄里面了，这也是低热要比高热可怕的原因。
可按照西医检测，麻黄、桂枝、柴胡等都没有消炎作用，为什么它们可以把烧给退了？其根本就在于，它不是消灭细菌、病毒，而是给细菌、病毒找到出路——要么你走，要么咱和平相处，彼此都别折腾，给自己活路的同时也要给邪气活路。真要打，从来都是两败俱伤，一片狼藉。而且，一打，细菌、病毒就会变异；追着打，最终可能是把人累死。
咱们还得说一下，哪种情况下不能服用桂枝汤。
《伤寒论》说：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。”
因为脉浮紧，发热汗不出者，是麻黄汤证，桂枝汤发汗力小，此时如果误用桂枝汤，就会出现汗出不来而烦躁的大青龙汤证。所以张仲景在此处叮咛，“常须识此，勿令误也”。医生一定要牢记这一点，千万不要犯错误。
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
酒客，就是嗜酒的人，嗜酒的人往往中焦下焦湿重，而甘味药可以助湿生热，所以他们若误服了桂枝汤就会呕吐。另外，酒客如果出现发热、怕风、干呕等，极可能是脾胃湿热或寒湿，不是桂枝汤证，不宜用生姜、大枣等甜药。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
这句是说，体内有痈脓者不可以用桂枝汤，用后可能会吐脓血。也就是说，凡是有里热、里寒、内湿的，都要慎用桂枝汤。
出现了误治后，该怎么办呢？一般说来，服桂枝汤最好是发小汗，如果大汗淋漓就容易伤阴，就会出现心烦口渴的症状，这时要用白虎加人参汤；而服用麻黄汤发大汗后多见亡阳，漏汗不止，就要用桂枝加附子汤来补救。
张仲景提出一个原则：“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”这句话真的太重要了，就是出了问题后，要先好好观察，观察病人的脉象和证候，知道问题出在哪里后，再按照证象及时处理。但这一点对普通学习者来说是最难的。所以，为了保险起见，病人还是要在医生的指导下正确用药才好。
关于小儿发热，我还得多说几句，因为大人容易惊慌，一惊慌就不知该如何办了。所以，我在这里做个总结。
一、要冷静观察。小孩不会装病，一烧就精神萎靡、嗜睡，一醒就该玩玩、该吃吃。所以家长要先判断孩子是着凉了、积食了，还是着凉和积食兼有。
二、先不要急着上药。孩子一般一上来就是高热，38.5摄氏度以上才算高热，这时可以先用刮痧、推拿来退热，比如轻轻刮大椎。大椎穴退热第一，能刮出痧来，基本就退热了。如果是着凉，可以刮刮肺腧，或用小儿按摩法，捋捋肺经、大肠经。如果是积食，就要刮刮脾腧、胃腧，或按揉一下小肚肚，但手法都不宜重。给孩子洗温热的澡也可以退热，但需要在浴室将孩子包裹好了出来，否则孩子毛窍开着容易二度受寒。总之，这时不乱上药，而且要饮食清淡，这样就不会转成其他病，这时千万不可逼迫孩子多吃。
三、如果非要吃药，外感风寒可以用生姜10克、葱白三茎煮半小时，倒出一碗白白的汤汁，晾至温热，兑点儿小朋友的中段尿服下，然后进被窝捂汗即可。如汗不出，可以啜热稀粥一小碗。如汗出淋漓，可以啜冷稀粥一碗收汗。如果内伤积食，就要把上述生姜换成干姜（干姜要到药店去买，不是你家晒干的生姜），其他一切如上法。之所以这样，是因为生姜主表，干姜主里。生姜散外寒，干姜祛内瘀。
四、如果小孩的发热是扁桃体发炎所致，要学会观察病灶。若咽喉红肿、发热，可以耳尖放血，或手指少商、商阳放血。如果创口有白脓样，就属于虚证，就不适宜放血疗法了，吃中药会好些，比如小剂量的通脉四逆汤等。
总而言之，孩子比大人方方面面都要清纯、干净，而且很少得情志病，所以用药和治疗也宜清爽干净，不宜下猛药和使用重的手法。
关于得病、治病，我们得先明白两件事。第一，人只有生病了，才知有肉身。比如平常不知有呼吸，一旦胸闷气短了，才知呼吸顺畅的重要；一旦这痛那痒了，一旦心慌心跳了，才知有心、有肝。所以生病是觉知的起点。第二，一旦不舒服要先上床休息，不可急着上药，否则容易拉灭人体警报系统，可能会埋下祸根。
《黄帝内经》说：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。”“可刺而已”
的“已”，是“病愈”之意。这句话是说，病之初起，气血未伤，这时用针刺法就可以治愈。若气血已伤，针刺法就不适宜了。“其盛，可待衰而已。”当病情加重时，也不能强攻，要等到邪气衰退时再去治愈。
这句话很有中医精神，西医是取对抗法，中医是取和解法。邪气强大时，正气要知养，要先培补正气以待时机，对抗则容易两败俱伤。
举我自己的一个例子。有一段时间我特别累，一直在出差，从上海到长沙再到重庆。到重庆时，正逢阴雨，身体终于扛不住了，开始发热。当身体没劲儿时，脉象沉数，自然不是高热，而是低热，低热就是免疫力虚弱的象。这时怎么办？我说了，要先培补正气，而不是急于退烧。因为住酒店，没办法煮药，我就让助理去药店买了两盒药回来，一盒附子理中丸，一盒小柴胡冲剂。
在中成药这一点上，中国就不如日本，日本几乎把《伤寒论》的方子都做成了颗粒，大、小青龙汤等俱全，在中国就没有。这时先吃哪个呢？一定是先吃附子理中丸，《伤寒论》说：“霍乱，头痛发热，身疼痛……寒多不用水者，理中丸主之。”我这一路奔波，一会儿上海、一会儿长沙、一会儿重庆，各大菜系也吃得气机混乱，兼头痛发热，身疼痛，正对理中丸证。吃后赶紧睡觉，让热往上顶，就是要把低热顶成高热。果然，到夜里11点左右，胆经当令，人体的阳气开始生发，而我的体温也终于接近39摄氏度了。这时我才放下心来，开始吃小柴胡冲剂，又躺下接着睡，这时就出了汗，第二天早晨就一切正常了。大家细细体会这个故事，也许就明白“待其正气盛、待其病气衰而攻之”的道理了。
《黄帝内经》接着说：“故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。”就是说，病轻的时候，要用宣泄法；病重的时候，要用攻泻法。所谓攻泻，要看病在什么位置。病在表，最好使之出汗，比如用桂枝汤、麻黄汤等；病在上，最好使之吐，比如用瓜蒂散；病在下，最好使之泄。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂一分，熬黄。赤小豆一分。
有一种人，头不痛、项不强，就是寸脉微浮，气上冲咽喉，极不舒服，这是胸有寒邪。胸部，阳位，就像天空一样，怎么能有寒邪呢？所以，胸部有寒邪，不管是痰还是别的什么，一定是实邪，一定要吐出去，否则人会憋死。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
药只有两味：瓜蒂、赤小豆。“右二味，各等分，分别捣筛，合纳臼中，用时取一小勺（也就是3克）。另外用香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁。温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。”也就是把这两味药捣成末后和香豆豉一起煮成稀糊糊，就吃个三分。别看就这么点儿，这药可厉害了，能吐得稀里哗啦，还浑身是汗。所以气血虚的、年老的、有脑病的、有心脏病的人都别用，《伤寒论》中还特地说：“诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。”
服这药时，还有四件事得注意，一是出汗了别受风。二是得闭眼，要不然会头晕。三是用个大带子把肚子勒紧，好往上吐。我们现在好多人都不系皮带了，这样腰就是散的，力气就使不出来。举重大力士都得用大带子扎住腰，这样才好使劲儿。四是如果呕吐不止，还得在旁边准备点儿煮好的大蒜汤，喝了就止住了。为什么这药这么能催吐？因为瓜蒂特苦，赤小豆微酸，酸苦涌泄。
等病情将愈的时候，则要巩固之，防其复发。这也是中医治病的要点，所谓治愈，就是不能复发，更不能按下葫芦起了瓢。病，都走老根儿，就是人只要得病，都从旧病老根儿起。每个人都有自身的虚弱处，复发就难治，尤其是脑血栓、脑卒中等。所以中医治病讲究“追穷寇”，所谓追穷寇，不是狂追猛打，而是要知其养。具体怎么养呢？
大病将愈之时，最怕三件事：一、房事。因为行房动用全身脏器和气血，大病初愈，气血虚亏，这时重耗，救都没的救。二、不可峻补。杀敌一万，自损八千，病虽已去，人体还是虚弱的，这时要等待消化吸收能力缓慢恢复，补益太过则使身体更累。所以古代大病过后特别强调静养，饮食也要淡味稀薄，不可厚味。这时过食营养品，对身体不仅无益，反而有害；三、不可急于锻炼。现在很多人一生病，就开始急于锻炼，大病初愈就更急着锻炼，这是非常不可取的。病，就是五脏六腑皆虚，而锻炼也耗气血，更何况很少有人知道锻炼的要点。经常有人逼迫自己绕着病床也得走一万步，这哪里是锻炼，简直是催命。
什么时候开始锻炼身体？体重增加了一些后才好。
《黄帝内经》里说：“强食生肉，大杖重履而步。”是说病好了以后，要“强食生肉”，不是吃生肉的意思，而是要强迫自己好好吃饭，要让自己胖一点儿，长点儿肉。凡是放化疗的病人，或做过大手术的病人，西医都求你回去吃点儿肉。尤其人老了，不吃肉真强壮不起来，血肉之品，大补精血。人老了，食物吃不多了，所以得精致些才好。
“大杖重履而步”是什么意思？长出点儿肉来了，就得让气血动起来。“步”，就是大步走，“大杖重履而步”，就是拄着一个大拐杖一步一个脚印地走，让气血慢慢生发。《黄帝内经》很少谈到跑，因为《黄帝内经》认为，年轻人身体好的时候就爱跑，但是真正锻炼身体的是“步”，就是大步走。“重履”是说你要有劲地走，脚踩实地地走。不要小瞧这点，八段锦里面不是有“背后七颠百病消”吗？脚跟实、脚跟有力，走起路来才能震动到脊背，才对身体有益！
然后，就是如何养的问题。《黄帝内经》关于养的总原则是：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”其实这一句就是在讲气、味对人体的益处。大病过后，形体尚且羸弱的，应设法温补其气，就是指阳气能够让你的身体、五脏六腑饱满起来。如果你的肉松松垮垮，就是阳气不足，尤其是脾阳不足。
《黄帝内经》第三篇《生气通天论》通篇在讲阳气的问题。九窍、五脏、十二节皆通乎天气——人体九窍、五脏、十二节，都与天之阳气相通连。什么伤阳气？（1）阳气者，烦劳则张，就是劳心劳力就伤阳。（2）阳气者，大怒则形气绝，就是生气郁闷就伤阳。（3）寒邪伤阳，寒邪伤了卫气，体表就虚了，这时候人就虚阳外越，所以神明不定。《伤寒论》为什么叫《伤寒论》？是因为我们的身体实际上最怕寒邪凝聚，寒邪最伤阳。（4）湿邪伤阳，湿气盛的话会出现“首如裹”——头上犹如戴着一顶紧紧的湿帽子。经常会有病人说“大夫，我头蒙蒙的，像戴着一顶湿帽子一样”，这俨然就是《黄帝内经》里的原话。
还有人会说：“大夫，我每天早上口苦得厉害，嗓子眼儿也干，不想吃饭，而且还成天晕乎乎的。”这不正是《伤寒论》里的原话？“口苦、咽干、目眩，默默不欲饮食，小柴胡汤主之。”见到这种病人，脉都不用把，小柴胡汤先喝三天，这个症状一下就没了。
同时，湿邪还伤筋。比如很多人早晨手指打不开，叫晨僵，属于“血不荣筋”，原因有三：一、心血不足，到不了末梢；二、肝血又不荣筋；三、湿气重，所以手爪不灵活。手指小关节疼痛也是肺的问题，肺气又跟怨气有关，比如有些妇女手指小关节疼痛，其实跟她们在月子里劳作受寒有关，但更大的原因是女子怨气大，觉得自己在月子里劳作辛苦，自怜自艾。而大筋出问题，比如后背佝偻等，则属于膀胱经阳气大衰的病症。
阳气虚，不能化精，气瘀、精瘀，人就会得病。阳气主管气化。我们人类为什么会变老？就是我们的阳气越来越少，我们只要生气就伤阳，只要受寒就伤阳。阳气消伐，阴就不长；阴精消伐，阳也不生。
有人会问：“怎么补阳气？”
好好睡觉，好好吃饭，不生气，知道躲避虚邪贼风，没事儿再抻抻筋，不损就是补。
精血不足的，应补以其有形的味。虽说五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，但最补益精血的就是五畜了。中医将五畜称为“血肉有情之品”，认为五畜能增补五谷主食营养的不足。《黄帝内经》中所说的五畜是指牛、犬、羊、猪和鸡。其中，牛甘入脾，犬酸入肝，猪咸入肾，羊苦入心，鸡辛入肺。年老的人气血已经衰弱，应吃些肉食，对补血、补阳气大有好处。但大病初愈者不宜大补，应该先从喝点儿肉汤或肉糜粥开始。
我们拿一味汤来举例说明食物的配伍与调和之道。懂些养生之道的人都知道，当归生姜羊肉汤是张仲景《金匮要略》里的一个方子，其中，生姜宣散寒邪，又可以帮助人体阳气的生发。用羊肉，即所谓“精不足者，补之以味”，同时，羊肉又是补阳的食物，味苦补心；当归补血，入肝经。此方不仅补益，而且治病。
《金匮要略》中说：“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”首先，此方对治寒证。腹中痛，痛则不通，痛就是寒凝。胁痛为肝经不通，里急也是指腹痛造成的便意。
具体方子是：当归三两，生姜五两，羊肉一斤。
用李时珍的算法是：当归9克，生姜15克，羊肉1斤。
按汉代一两=15克的算法是：当归45克，生姜75克，羊肉1斤。
具体煎煮法：上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。
当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，气得以温，则血自散而痛止矣。此方攻补兼施，因此能够治寒疝虚损。有人或疑羊肉太补，而不知羊肉可以止痛，尤其利于产后虚弱腹痛的病人。本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。症见腹中绵绵作痛，喜温喜按，或有胁痛里急、面白无华、唇舌淡白、脉虚缓或沉细等。该汤在冬至前后喝，既可以调气补血，又可以补阳。
很多人认为中药无非补药，治不了病，这是对中医最大的误解。
中药的作用有三：通经脉、调气血、发挥脏腑功能。对病者而言，医生和药都不过是帮忙而已，病如灾，医、药只是赈灾，救急不救贫，不自强，终不以为继。救贫不是给钱，而是提供出路，比如提供工作。身体的“贫”指精亏血少，唯有吃饭睡觉生血，适度运动化精，如此才是自救。
学药不学医，不知药之妙。西药讲成分，中药讲性味。中药之四气五味神妙莫测，西药讲成分论，中药讲气味论，其中“气”从天来，从节气来；“味”从地来，从五行来。所以四气五味都与节气有关，节味药含时空信息，而微弱信息可以引发突变。西药讲提取，中药讲配伍，所以中药、西药有大不同，不明就里的中西医结合，会把人引入歧途，直毁中医命门。
没有大多数人的平庸，就没有生活。食物的气性就是平庸，所以才能天天吃。因此，请不要老问如何食疗，吃饭就是吃饭，吃饱了、吃美了就成。不平庸的、浓的、烈的都是药，只能偶尔食之，只能有病时吃。因此，不明药性的话，就别拿黄芪、枸杞、虫草什么的当饭吃。
单讲中药是没有用的，中药的要点在于配伍，在于君臣佐使，有主打病邪的，有帮忙的，有引经的……就好比一个团队做事，离了谁都不行，所以中医不说开药，而说开方子。方，乃正也，就是给生命开出正确的方向。
中医如何补气血呢？
很多人贫血，总是先求药，西医治贫血总让你补铁，但往往收效甚微。而不知胃才是生气、生血之所，脾胃最容易消化吸收的就是饭，而不是铁、钙这些。要想气足、血足，一定要从吃饭入手。一说补气，有人就张罗着喝黄芪水，不仅没补了气，可能还把自己的气血喝乱了。其实，药管不管用，全在配伍，气为血之帅，气总得带着精血走，光补气没补血，人会头晕眼花。中医要想补气血，其中还有方药剂量的讲究。
古代是传方不传火，就是方子我可以传给你，但不传火候，火候是什么？就是剂量，传方不传火，就是不告诉你剂量。其实，不传剂量也没什么大错，剂量一般要把脉后依照病人的强弱而定。但张仲景的《伤寒论》是传了剂量的，所以他真是慈悲的圣人。
比如我们都知道，当归入肝经补血，黄芪入肺经、脾经、心经，补气，这只是通识。其实，恰恰黄芪补血独效。因为气无形，血有形，有形的血不能速生，必得无形之气以生之。所以黄芪用于当归之中，自能助当归而生血。若要补血，黄芪剂量要比当归量大一倍才行，也就是补血要先补气，加大气的力量，补血的东西虽然少，只要气一上去，血就能够动起来。而若想补气，必须兼用补血之药，当多用当归、人参以提气，血足而气自旺。这就是中医配伍的妙用。
总之，补气就得靠血足，补血就得靠气足，天地人身之火候，就是度。中医是最高级的辩证法，绝不能一条路走到黑，纯粹把《黄帝内经》看成医学就是没活明白，就是对《黄帝内经》最大的误解。
中药，专门讲气和味，也就是气味论；西药，讲的是成分论。所以中药和西药是两个完全不同的系统。关于中药，经常有人说这药有毒、那药有毒，其实中药讲究生克制化、配伍，就是利用中药药性的生克制化，使药方煎煮后达到妙境。
什么叫气味论？气，得之于天；味，得之于地，任何一味中药都有天气和地味。天气，就是二十四节气；地味，就是金木水火土五行。也可以说，中药强调道地药材。所谓道地药材，就是看这味药得什么天气和地气。古语说：“离其本土，则质同而效异；乖于采摘，乃物是而实非。”也就是说，中药很重视生长的土地和采摘的时间。比如附子，冬至种，必须夏至时节收获，那么它必得夏至之热气，其产于川蜀，所以地气又得西南川蜀厚重之火气。现在日本人又认为附子最好9月、10月收获，无非是再得暑气。同一味药，收获错了时节，种错了地方，都已然不是那味药了。
经常有人来找我说：“曲老师，咱们包几座山，人工种植药材吧。”我统统回绝了。有人说：“发财的事儿你不干吗？”不是我不想发财，而是君子爱财，取之有道，不可在性命攸关的问题上有丝毫含糊。
药材一定要得某一个地方的天气，要得某一个地方的地气，乱来不得。不懂药性、药味乱种，就是破坏土地、浪费资源，而且药也无效。破坏土地又浪费资源，种出来的药也无效，这是多大的恶啊！哪怕是因为无知而担此恶，也是多少代人都担不起的。但这不能阻挡很多人疯狂投机的心。因此，我担心未来中药会在这方面出问题。
咱不说中药，单说大白菜，也得是霜降过后的才好吃，没有经过霜降的大白菜是不甜的，这就叫节气。东北的大米之所以香，也是因为它种植期长，得的节气多，黑土地厚。
所谓气味论，就是说所有中药都要讲节气和地域，比如人参必须是东北参，必须是生长在至寒之地的至阳之物。南方若种人参，不但没有任何滋补效果，还可能被人参吃尽了土地里的营养。我们老讲心肾相交，人参长于至寒之地，而且地气厚，也只有这个至寒之地出来的东西才能大补心液，兼补五脏。为什么东北山参、高丽参好？西洋参为什么只可以平常吃？因为不同的参，得到的气不一样，西洋参的气就比较平和，不是那种在极端地域产生的东西，而东北老山参的气就厚重燥烈，吃完了能蹿上房！现在市面上的红参，就是九蒸九晒过的人参。
有人说：“红参太贵了，我用党参替代好不？”其实，你不用懂药，你把两样东西摆一起就能明白很多，一个又柴又细，一个又润又亮；一个只入心肺，一个五脏皆补，能一样吗？为什么“独参汤”能救命？就是因为它的生命力非同一般！所以，真正的好中药一定要讲这个，比如台湾的当归就不可以吃，只有产于甘肃岷县的当归最好，因为它为低温长日照作物，在高寒凉爽气候中，而且还得种植在海拔1500~3000米。所以，你看，不仅一方水土养一方人，而且一方水土养一方药，乱来不得。
中医认为，秉受天水而生长的药，入气分；秉受地火而生长的药，入血分。入气分的取其气；入血分的取其味。入气分的药走人体的清窍；入血分的药走人体的浊窍。比如大蒜，属于气厚的东西，入气分、走清窍，所以多吃大蒜，在上走眼睛，易害目；在下走前阴，小便有味。而辣椒，属于味厚的东西，入血分、走浊窍，所以多吃辣椒，在上走口腔，易口舌糜烂；在下走后阴，大便会痛快，但过度则辣痛。大蒜和辣椒都过于厚重，所以都不入药。人们只需要根据自己的日常生活习惯食用即可。
而中药开方的依据，也是因循上古伊尹调和食物的原理。伊尹根据五味入五脏的原理，将食物以配伍，以寒热温凉调性，一改上古用单味药治病的方法，开始了以《伊尹汤液》为依准的复方（也就是配伍组方）治病的方法。
但如果药物配伍不当，比如现在很多中医以西医思路开药，胃酸，就上一堆抑制胃酸的药；腰疼，就上一堆补肾的药；咳嗽，就上一堆镇咳的药……药开了一大堆，但全无章法，不知从气机上入手，这样没准儿真毁了脾胃、伤了真阳元气，而元气虚弱、脾胃功能极差的人，是很难消化药物的。
如此说来，如果找不到好医生，真不如用按摩和灸法好，至少这样不会伤及五脏。百姓自救的上上法，就是按摩，身体有点儿不舒服，按按揉揉就好了。颈部受寒了，用热毛巾裹着脖子，再用电吹风吹吹，也比被毛毛楞楞的人掰来掰去要好。还可以自己艾灸，比如艾灸中脘穴，可治疗中焦一切病，比如腹胀、气喘、噎嗝、食不下、食不化、胃疼、脸色差（因为胃经主要走脸部）、肚子疼、髌骨软化症（胃经走膝盖），甚至是癫痫等症。